Aparición del ebola

DATOS Y CIFRAS DEL SURGIMIENTO DEL EBOLA 

La enfermedad por el virus del Ebola (EVE) es un enfermedad grave, a menudo mortal en el ser humano. El virus se detectó por vez primera en 1976 en dos brotes simultáneos ocurridos en Nzara (hoy Sudán del Sur) y Yambuku (República Democrática del Congo). La aldea en que se produjo el segundo de ellos está situada cerca del río Ebola, que da nombre al virus.

El brote de ebola de 2014-2016 en África Occidental fue el más extenso y complejo desde que se descubrió el virus en 1976. Hubo más casos y más muertes en este brote que en todos los demás juntos. Además, se extendió a diferentes países: empezó en Guinea y después se propagó a través de las fronteras terrestres a Sierra Leona y Liberia.

Transmisión

Se considera que los huéspedes naturales del virus son los murciélagos frugívoros de la familia Pteropodidae. El virus del Ebola se introduce en la población humana por contacto estrecho con órganos, sangre, secreciones u otros líquidos corporales de animales infectados, de chimpancés, gorilas, murciélagos frugívoros, monos, antílopes y puercoespines infectados que se habían encontrado muertos o enfermos en la selva.

Posteriormente, el virus se propaga en la comunidad mediante la transmisión de persona a persona, por contacto directo (a través de las membranas mucosas o de soluciones de continuidad de la piel) con órganos, sangre, secreciones, u otros líquidos corporales de personas infectadas, o por contacto indirecto con materiales contaminados por dichos líquidos.

La infección del personal sanitario al tratar a pacientes con EVE ha sido frecuente cuando ha habido contacto estrecho y no se han observado estrictamente las precauciones para el control de la infección.

Las ceremonias de inhumación que implican contacto directo con el cadáver también pueden contribuir a la transmisión del ebola.

Los pacientes son contagiosos mientras el virus esté presente en la sangre.

Síntomas de la enfermedad

El periodo de incubación (intervalo desde la infección hasta la aparición de los síntomas) oscila entre 2 y 21 días. Las personas no son contagiosias hasta que aparecen los sintomas. Se caracterizan por la aparición súbita de fiebre, debilidad intensa y dolores musculares, de cabeza y de garganta, lo cual va seguido de vómitos, diarrea, erupciones cutáneas, disfunción renal y hepática y, en algunos casos, hemorragias internas y externas. Los resultados de laboratorio muestran disminución del número de leucocitos y plaquetas, así como elevación de las enzimas hepáticas.

Tratamiento y vacunas

El tratamiento de apoyo —rehidratación con líquidos orales o intravenosos— y el tratamiento de determinados síntomas mejoran la supervivencia. Todavía no hay ningún tratamiento de eficacia demostrada, pero se están evaluando diversas formas de hemoterapia, inmunoterapia y farmacoterapia. Tampoco hay aún vacunas aprobadas para el ebola, pero se están evaluando dos posibles vacunas candidatas.
Una vacuna experimental, denominada rVSV-ZEBOV, ha demostrado proporcionar una gran protección contra este virus mortal en un ensayo clínico a gran escala (11 841 sujetos) realizado en Guinea en 2015. Entre los 5837 sujetos que recibieron la vacuna no hubo casos de ebola 10 o más días después de la vacunación, mientras que en los que no recibieron la vacuna hubo 23 casos.
El estudio, dirigido por la OMS junto con el Ministerio de Salud de Guinea, Médecins sans Frontieres y el Instituto de Salud Pública de Noruega, contó con la colaboración de otros asociados internacionales. Se eligió un protocolo de vacunación “en anillo”, en el que algunos “anillos” fueron vacunados poco después de detección de un caso, y los demás “anillos” al cabo de tres semanas.

Prevención y control

Un buen control de los brotes depende de la aplicación de diferentes intervenciones, como la atención a los casos, la vigilancia y el rastreo de los casos, los entierros en condiciones de seguridad o la movilización social. La participación de la comunidad es fundamental para el éxito del control de los brotes. La sensibilización sobre los factores de riesgo de la infección por el virus del Ebola y sobre las medidas de protección (incluida la vacunación) constituye un medio eficaz para reducir la transmisión en el ser humano. Los mensajes destinados a reducir los riesgos deben centrarse en los siguientes aspectos:

• Reducir el riesgo de transmisión de animales salvajes al ser humano a consecuencia del contacto con murciélagos de la fruta o monos o simios infectados y del consumo de su carne cruda. Deben utilizarse guantes y otras prendas protectoras apropiadas para manipular animales. Sus productos (sangre y carne) deben estar bien cocidos antes de consumirlos.
• Reducir el riesgo de transmisión de persona a persona en la comunidad a consecuencia del contacto directo o estrecho con pacientes infectados, especialmente con sus líquidos corporales. Hay que evitar el contacto físico estrecho con pacientes con EVE y utilizar guantes y equipo de protección personal adecuado para atender a los enfermos en el hogar. Es necesario lavarse las manos con regularidad tras visitar a enfermos en el hospital, así como después de cuidar a enfermos en el hogar.
• Reducir el riesgo de posible transmisión sexual. Teniendo en cuenta nuevos análisis de las investigaciones en curso y las consideraciones de su Grupo Consultivo sobre la Respuesta a la Enfermedad por el Virus del Ebola, la OMS recomienda que los varones que sobrevivan a esta enfermedad tengan prácticas sexuales e higiénicas seguras durante los 12 meses siguientes al inicio de los síntomas o hasta que sus muestras de semen den dos veces negativo para el virus del Ebola. Se debe evitar el contacto con líquidos corporales y se recomienda el lavado con agua y jabón. La OMS no recomienda el aislamiento de los pacientes convalecientes de ambos sexos una vez que sus muestras de sangre hayan dado negativo para el virus del Ebola.
• Medidas de contención de los brotes. Entre ellas se encuentran la inhumación rápida y segura de los cadáveres infectados, la identificación de las personas que puedan haber estado en contacto con alguien infectado por el virus y su observación durante 21 días. También son importantes la separación de los enfermos y de las personas sanas para evitar una mayor propagación, y el mantenimiento de una buena higiene y de la limpieza del entorno.

Cronología de los brotes del virus del Ebola

Año	País	Especie del virus	Casos	Defunciones	Tasa de letalidad
2015	Italia	Zaire	1	0	0%
2014	República Democrática del Congo	Zaire	66	49	74%
2014	España	Zaire	1	0	0%
2014	Reino Unido	Zaire	1	0	0%
2014	Estados Unidos	Zaire	4	1	25%
2014	Senegal	Zaire	1	0	0%
2014	Malí	Zaire	8	6	75%
2014	Nigeria	Zaire	20	8	40%
2014-2016	Sierra Leona	Zaire	14124*	3956*	28%
2014-2016	Liberia	Zaire	10675*	4809*	45%
2014-2016	Guinea	Zaire	3811*	2543*	67%
2012	República Democrática del Congo	Bundibugyo	57	29	51%
2012	Uganda	Sudán	7	4	57%
2012	Uganda	Sudán	24	17	71%
2011	Uganda	Sudán	1	1	100%
2008	República Democrática del Congo	Zaire	32	14	44%
2007	Uganda	Bundibugyo	149	37	25%
2007	República Democrática del Congo	Zaire	264	187	71%
2005	Congo	Zaire	12	10	83%
2004	Sudan	Sudán	17	7	41%
2003	Congo	Zaire	35	29	83%
(Nov-dic)
2003	Congo	Zaire	143	128	90%
(Ene-abr)
2001-2002	Congo	Zaire	59	44	75%
2001-2002	Gabón	Zaire	65	53	82%
2000	Uganda	Sudán	425	224	53%
1996	Sudáfrica (ex-Gabón)	Zaire	1	1	100%
1996 (Jul-dic)	Gabón	Zaire	60	45	75%
1996 (Ene-abr)	Gabón	Zaire	31	21	68%
1995	República Democrática del Congo	Zaire	315	254	81%
1994	Côte d’Ivoire	Taï Forest	1	0	0%
1994	Gabón	Zaire	52	31	60%
1979	Sudán	Sudán	34	22	65%
1977	República Democrática del Congo	Zaire	1	1	100%
1976	Sudán	Sudán	284	151	53%
1976	República Democrática del Congo	Zaire	318	280	88%
*Número de casos sospechosos, probables y confirmados.

BIBLIOGRAFIAS:

• OMS, DE LA URL: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/ebola-virus-disease
• DR. EDUARDO ALVAREZ FIGUEREDO: Enfermedad por el virus del Ebola. OMS. Nota descriptiva n.°103. Abril de 2014

• Asesoramiento médico de confianza de la Academia Americana de Médicos de Familia. DE LA URL:https://es.familydoctor.org/condicion/enfermedad-del-virus-del-ebola/